KEBUTUHAN GIZI PADA IBU HAMIL DENGAN KOSTIPASI DAN PREEKLAMPSIA

1. KEBUTUHAN GIZI PADA IBU HAMIL DENGAN KONSTIPASI

a.  Minum air yang cukup

Air 8 gelas sehari. Karena anda membutuhkan cairan yang cukup bagi anda dan juga bayi. Cairan dibutuhkan untuk membangun sel darah merah dan sirkulasi, serta mengatur suhu tubuh. Cairan diperlukan tubuh untuk mengatasi konstipasi.

b. Makan makanan berserat, buah-buahan dan sayuran

Perbanyaklah makan makanan yang berserat tinggi, buah-buahan dan sayuran dapat membantu mengatasi konstipasi selama kehamilan.

c. Kebutuhan energi dan protein

Kondisi kehamilan memang akan menyebabkan kebutuhan energi dan protein yang bertambah. Namun hal tersebut bukan berarti mentolerir seorang bumil dapat makan sebanyak banyaknya dengan alasan “makan untuk dua orang”. Penambahan energi yang direkomendasikan hingga masa akhir kehamilan berdasarkan hasil penelitian terbaru di bidang maternal tak lainnya hanya sebesar 85.000 kcal. Kcal sebesar 85 ribu ini pun telah mencakup energi yang dibutuhkan untuk membentuk jaringan baru, supply energi untuk jaringan baru, simpanan dalam bentuk lemak serta 10% energi yang hilang untuk metabolisme tubuh.

Dengan memperhitungkan masa kehamilan yang hanya 280 hari, rata rata penambahan kalori yang sebenarnya dibutuhkan oleh bumil hanya sebesar 300 kcal (85.000/280). Jumlah ekstra kalori tersebut tidak lebih dari pengkonsumsian sebuah yoghurt 250 - 300 gr dengan kadar lemak 3,5%. Itupun sebenarnya ekstra kalori benar benar dibutuhkan khususnya sejak 5 bulan kehamilan. Penambahan kebutuhan protein sebenarnya hanya sebesar 0,9 - 1,0 gr per kg BB per hari. Meningkatkan konsumsi sumber protein sebanyak mungkin dengan alasan “hamil” juga sebenarnya bukan merupakan tindakan bijaksana. Jumlah protein yang ditambah sendiri biasanya hanya dianjurkan bila asupan energi juga cukup. Bila kondisi tersebut tidak dipenuhi, asam amino akan digunakan terlebih dahulu untuk produksi energi.

d. Kebutuhan Mikronutrisi Asam Fol

at dan Vitamin A

Tambahan asupan mikronutrisi juga dibutuhkan selama masa kehamilan. Asam folat, Vitamin A, Sodium, Kalsium, Magnesium, Besi, Yodium adalah beberapa mikronutrisi yang penting dicatat di masa ini.

Asam folat amat dibutuhkan saat terjadinya penambahan jumlah sel di masa awal kehamilan. Kekurangan asam folat biasanya akan dikaitkan dengan tingginya risiko si bayi mengalami “neural tube defects”, Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) dan lahir prematur. Vitamin A dalam bentuk retinol berkontribusi terhadap kualitas pengelihatan si kecil. Pada daerah dengan masalah defisiensi vitamin A, transfer aktif vitamin A ke fetus akan tetap terjadi walau sang ibu memiliki serum-vitamin A yang rendah dalam darahnya. Bahkan di tri semester tiga kehamilan, fetus akan mulai menimbun vitamin A dalam organ hatinya. Kolostrum yang ibu produksi setelah melahirkan si kecil merupakan sumber makanan yang kaya akan vitamin A. Namun perlu diperhatikan bahwa seorang ibu yang mengalami defisiensi vitamin A tidak akan memiliki kuantitas transfer vitamin A yang cukup melalui plasenta dan ASI. Ibu menyusui yang berada di daerah endemik defisiensi vitamin A harus mendapatkan supplementasi vitamin A ( 200.000 IU ) selama masa 8 minggu pertama setelah melahirkan. Suplementasi vitamin A ini tidak boleh dilakukan saat si ibu hamil mengingat adanya efek teratogenik yang diamati pada pemberian dosis tinggi vitamin A pada masa kehamilan. 

Kebutuhan Sodium, Kalsium, Magnesium. Pengkonsumsian sodium dan kalsium dengan jumlah “sedang” juga diperlukan. Kalsium berperan penting dalam mekanisme pengaturan selama masa kehamilan dan menyusui. Ia juga akan meningkatkan absorbsi intestinal yang terjadi. Biasanya, setelah masa 6-12 bulan sang ibu melewati masa menyusui, depot kalsium di tubuhnya akan kembali terisi. Seorang bumil yang mengkonsumsi kalsium minimal 1000 mg Ca / hari akan kecil memiliki risiko terkena PIH ( Pregnancy Induced Hypertension ). Kekurangan magnesium biasanya dialami oleh 5-30% bumil dengan ditandai adanya keluhan kram ( Nocturnal Systremma ). Suplementasi secara oral dari mikronutrisi ini terbukti akan mengurangi keluhan kram pada ibu yang sedang mengandung.

d.  Kebutuhan Besi dan Iodium

Besi juga merupakan mikronutrisi yang amat diperlukan dalam masa kehamilan. Anemia saat kehamilan biasanya akan mempertinggi risiko terjadinya BBLR pada bayi, tingginya insidens kelahiran prematur dan meningkatkan kemungkinan terjadinya kematian pada ibu saat melahirkan. Perlu diingat, anemia tidak selalu disebabkan karena kekurangan besi dalam darah. Kebanyakan wanita menderita anemia yang disebabkan oleh kombinasi kekurangan besi, asam folat, vitamin B 12 dan vitamin A.

Kekurangan iodium saat masa kehamilan sedapat mungkin harus dihindari. Seorang bumil idealnya harus memiliki persediaan iodium yang mencukupi agar transfer iodium ke fetus yang dikandungnya dapat mencukupi. Asupan iodium yang kurang dalam kehamilan dapat menyebabkan terjadinya gangguan pertumbuhan otak fetus, BBLR, kretin dan kongenital yang abnormal. Mengingat pentingnya fungsi iodium dalam masa ini, bumil dianjurkan untuk mengkonsumsi produk produk fortifikasi iodium seperti garam ber-iodium dan minyak ber - iodium.

2. KEBUTUHAN GIZI PADA IBU HAMIL DENGAN PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA 

I. Tujuan Diet Ibu Hamil dengan Pre Eklamsia dan Eklamsia

-Mengganti protein yang hilang karena proteinuria.

-Mencegah dan mengurangi retensi garam dan air.

-Menjaga agar penambahan berat badan tidak melebihi normal

-Memberi nutrisi secukupnya sesuai kemampuan penderita.

-Menjaga agar tumbuh kembang bayi optimal.

II.  Syarat diet pada pre eklampsia ialah :

1. Energi dan zat gizi yang diberikan harus cukup. Dalam keadaan berat, makanan diberikan secara bertahap sesuai dengan kemampuan pasien dalam menerima makanan. Penambahan energi tidak melebihi 300 kkal dari makanan atau diet sebelum hamil.

2. Garam diberikan rendah sesuai dengan berat ringannya retensi garam atau air. Penambahan berat badan diusahakan di bawah 3 kg / bulan atau di bawah 1 kg / minggu.

3. Protein tinggi ( 1 ½ - 2 gr / kg berat badan )

4. Pemberian lemak sedang, sebagian lemak berupa lemak tak jenuh tunggal dan lemak tak jenuh ganda.

5. Vitamin cukup, vitamin C dan B6 diberikan sedikit lebih tinggi.

6. Mineral cukup terutama kalsium dan kalium.

7. Bentuk makanan disesuaikan dengan kemampuan makan pasien. Cairan diberikan 2500ml / hari. Pada keadaan oligouria cairan dibatasi 

III.  Menyusun menu Diit Ibu Hamil dengan Pre Eklamsi dan Eklamsi

a.  Diet Pre Eklamsi I

-Untuk pre eklampsi berat.

-Makanan hanya terdiri dari susu dan buah-buahan.

-Jumlah cairan paling banyak 1500 ml / hari, kekurangannya diberikan secara parenteral.

-Makanan ini kurang kalori dan nutrisi lainnya, kecuali vitamin A dan C.

-Diberikan dalam waktu 1 -2 hari saja. 

-Makanan yang diberikan dalam sehari

Jenis

Gram (gr)

Takaran Rumah Tangga

1. Buah / sari buah

1200 gram

6 gelas

2. Tepung susu

60 gram

12 sdm

3. Gula Pasir

80 gram

8 sdm

Contoh Menu

Nilai gizi:

Kalori              1032 kalori

Protein             20 gram

Lemak             19 gram     

Hidrat arang    211 gram

Contoh menu 

Waktu

Jenis

Takaran 

Rumah Tangga

Pukul 06.00

Air teh

1 gelas

Pukul 08.00

Sari papaya

Susu

1 gelas

1 gelas

Pukul 10.00

Sari jeruk

1 gelas

Pukul 13.00

Sari tomat

Sari jeruk

1 gelas

1 gelas

Pukul 16.00

Susu

Teh

1 gelas

1 gelas

Pukul 18.00

Sari jeruk

Sari papaya

1 gelas

1 gelas

Pukul 20.00

Air teh

Susu 

1 gelas

1 gelas

b.  Diet Pre Eklamsi II

-Sebagai perpindahan dari diit PE I  kepada penderita dengan PE tidak terlalu berat.

-Makanan dalam bentuk lunak dan diberikan sebagai diet rendah garam I.

-Masih rendah kalori.

-Makanan yang diberikan dalam sehari:

Jenis

Berat (gr)

Ukuran 

Rumah Tangga (URT)

a. Beras

150 gram

3 gelas tim

b.  Telur

50 gram

1 butir

c.  Protein nabati

100 gram

2 potong

d.  Protein Hewani

50 gram

2 potong

d.  Sayuran

200 gram

2 gelas

e.  Buah

400 gram

4 potong

f.  Minyak

15 gram

1,5 sdm

g.  Tepung Susu

20 gram

4 sdm

h.  Gula Pasir

30 gram

3 sdm

-Nilai Gizi

Kalori              1604 kalori      

Protein             56 gram

Lemak             44 gram      

HA                  261 gram

c.  Diet Pre Eklamsi III

-Sebagai perpindahan dari diit PE II atau kepada penderita dengan pre eklamsi ringan.

-Makanan dalam bentuk biasa atau lunak dan diberikan sebagai diit rendah garam II.

-Tinggi protein dan cukup nutrisi.

-Jumlah kalori harus disesuaikan dengan kenaikan berat badan tidak boleh melebihi dari 1 kg / bulan.

-Makanan yang diberikan dalam sehari:

Jenis

Berat (gr)

Ukuran 

Rumah Tangga (URT)

a.  Beras

200 gram

4 gelas tim

b.  Telur

100 gram

2 butir

c.  Protein nabati

100 gram

2 potong

d. Protein Hewani

100 gram

4 potong

e. Sayuran

200 gram

2 gelas

f.  Buah

400 gram

4 potong

g.  Minyak

25 gram

2,5 sdm

h.  Tepung Susu

40 gram

8 sdm

i.  Gula Pasir

30 gram

3 sdm

Nilai Gizi :

Kalori              2128 kalori     

Protein             80 gram

Lemak             63 gram

HA                  305 gram